Doel: Apotheken ondersteunen bij het identificeren van buitenlandse geneesmiddelen die terugbetaald worden in België, zodat ze correct kunnen afleveren volgens de derdebetalersregeling.
1. Wat is belangrijk om te weten?
- Sinds 1 januari 2025 worden extra kosten voor ingevoerde geneesmiddelen die tijdelijk onbeschikbaar zijn in België vergoed door het RIZIV.
- Enkel geneesmiddelen opgenomen in de officiële lijst van terugbetaalbare buitenlandse geneesmiddelen (met eigen CNK en label “IMPORT”) komen in aanmerking.
- De patiënt betaalt enkel het remgeld zoals bij het Belgische equivalent. (of pro rata omgerekend wanneer het gaat om een verschillende verpakking en/of dosering)
- Bij aflevering van een geïmporteerd geneesmiddel wordt de derdebetalersregeling toegepast via het CNK-nummer van het geïmporteerde product.
2. Buitenlandse terugbetaalde alternatieven in FarmaContent vinden
- Open FarmaContent en zoek het gewenste geneesmiddel op. (Of klik door vanuit TWIN op het FarmaContent icoon)
- Ga naar de productfiche van het geneesmiddel.
- Klik in het tabblad ‘Productstatus’ op ‘Meer tonen’ bij het veld ‘Beschikbaarheid’. Hier vind je informatie over de bevoorradingsproblemen, eventuele terugbetaling van buitenlandse alternatieven en hun CNK-nummer.
- Controleer of het geneesmiddel gemarkeerd is als ‘IMPORT’ en of het CNK overeenkomt met het officiële terugbetaalde geïmporteerde product.
3. Prijsberekening
De tarifering zal manueel gebeuren, in afwachting van de aanpassingen aan je software voor een automatische flow van aanrekenen van meerkost aan RIZIV. Als apotheker moet je het voorschrift (origineel voorschrift of print van een elektronisch voorschrift) manueel indienen bij je TD en de zelf berekende publiekprijs + importkost noteren.
Voor de tarifering moet je dus zelf de prijs berekenen van de ingevoerde specialiteiten. Om uit te leggen hoe je dat moet doen, nemen we de onbeschikbare specialiteit CREON 25000 300MG 200 CAPS (CNK 4681201) als voorbeeld:
- Aankoopprijs buitenlands equivalent excl. BTW voor 4 dozen = € 480
- Portkost = € 10
1/ Geef in de prijsberekeningstool van Phil (APB) de aankoopprijs (excl. BTW) in van het geïmporteerd geneesmiddel binnen het tabblad ‘Geneesmiddelen’.
- Geef telkens de aankoopprijs per verpakking in. In dit geval dus € 480/4 = € 120
- Vergeet niet ‘ja’ in de lijn ‘terugbetaalbaar’
Nadat je geklikt hebt op ‘Berekenen’ verkrijg je onderstaand resultaat:
De berekende (maximale) publiekprijs in dit voorbeeld is €138.92.
2/ Berekening van de aan te rekenen publiekprijs
Om het bedrag te kennen dat aan de verzekeringsinstellingen getarifeerd en gefactureerd mag worden, volstaat het om aan de berekende publiekprijs de portkosten (per verpakking) toe te voegen. In dit geval: € 138,92 (publiekprijs) + € 2.50 (portkosten per verpakking) = € 141.42.
In dit geval wordt dus € 141.42 getarifeerd en gefactureerd aan de hand van de CNK 4895066 – PANCREATINE 25000 300 MG MAAGSAPR. CAPS 200 IMPORT
4. Praktische tips
- Gebruik steeds het correcte CNK-nummer van het geïmporteerde product voor tarifering en facturatie.
- Indien de groothandelaar de invoer verzorgt en het geïmporteerde geneesmiddel voldoet aan de voorwaarden (zelfde dosering, sterkte, werkzame stof en verpakking kleiner of gelijk aan het Belgische equivalent), is een nieuw voorschrift niet nodig.
- Bewaar je facturen en andere documenten (zendnota van de groothandel, importfactuur en artsenverklaring) voor mogelijke controles door het RIZIV en/of de verzekeringsinstellingen.
Bron: APB website – https://www.apb.be/nl-BE/Artikel/vergoedbare-geimporteerde-geneesmiddelen-stand-van-zaken~2138NL
